Что входит в чекап организма, кому и как часто его нужно проходить

Расскажем о том, что такое чекап организма, какие важные показатели оцениваются во время комплексной проверки здоровья и каких результатов от нее можно ожидать.

Для чего нужны чекапы здоровья?

Профилактические проверки помогают выявить самые незначительные отклонения в общем состоянии организма, которые еще незаметны самому пациенту. Таким образом, в медицине чекап в первую очередь фокусируется на сохранении здоровья в долгосрочной перспективе.

Главные цели чекапа организма

1. Выявление заболеваний на ранних стадиях. Многие тяжелые болезни на первом этапе не заявляют о себе конкретными симптомами. Например, некоторые виды рака проявляют себя только на III или даже IV стадии, когда возможности лечения сильно ограничены. При этом онкологические заболевания, выявленные на I или II стадии, в большинстве случаев поддаются полному излечению. Чекап позволяет выявить некоторые распространенные виды рака, а также другие заболевания, которые на первых стадиях протекают бессимптомно: гепатиты B и С, инфекции половой системы, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, дисфункцию щитовидной железы, проблемы с респираторной и нервной системой.
2. Оценка рисков . По результатам анализов врач может выявить наследственную или индивидуальную предрасположенность к определенному заболеванию. Зная риски, пациент будет более бережно относиться к своему здоровью, отслеживать конкретные симптомы, сможет своевременно начать лечение. Например, при выявлении генов BRCA 1 и BRCA 2, ответственных за рак груди, женщине может быть показана профилактическая операция[1] .
3. Профилактика . Задача врача состоит не только в том, чтобы обнаружить уже существующие заболевания на ранних стадиях, но и в том, чтобы предотвратить развитие хронических болезней. В зависимости от семейной истории пациента, факторов риска, результатов исследований и анализов доктор может предложить определенную диету, физическую активность, отказ от вредных привычек .

Важно понимать, что состояние здоровья с возрастом меняется. В то же время появляются все новые методы исследований и протоколы для выявления или лечения хронических заболеваний. Поэтому проходить чекапы нужно регулярно.

Как часто проходить чекапы?

Периодичность профилактических осмотров зависит от возраста. Молодым людям постоянные чекапы не нужны. Однако в возрасте после 40 лет, когда риск развития опасных заболеваний становится выше, комплексную проверку общего состояния здоровья желательно проходить более часто.

В приказе Минздрава №404н о порядке профилактических осмотров[2] даны следующие рекомендации по чекапам здоровья для взрослых людей:

1. В возрасте до 40 лет диспансеризация проводится 1 раз в три года.
2. В старшем возрасте проходить чекап можно ежегодно.

Диспансеризации в государственных клиниках проводятся по определенному графику. Например, молодые люди могут пройти комплексное обследование в 18 лет, 21 год, 24 года и так далее. Однако в некоторых случаях проверку общего состояния здоровья необходимо проходить вне графика или чаще, чем раз в три года.

Так, рекомендуется полный чекап организма обоих партнеров, если пара планирует рождение ребенка. Также более частые профилактические осмотры могут быть рекомендованы при работе на опасных производствах, при наличии хронических заболеваний или после лечения тяжелых болезней (например, рака).

Можно ли пройти диспансеризацию бесплатно?

Согласно Приказу Минздрава, граждане Российской Федерации могут проходить бесплатную диспансеризацию в государственных клиниках с установленной периодичностью. Для этого закон позволяет взять отгул на работе с сохранением заработной платы на один рабочий день или даже два рабочих дня (для предпенсионеров и пенсионеров).

При этом закон различает понятия «диспансеризация» и «профилактический осмотр». Если полноценная диспансеризация у молодых людей возможна только раз в три года, то профосмотры можно проходить ежегодно. Если на профосмотре будут выявлены отклонения от нормы, пациент будет направлен на углубленные исследования и анализы, либо к узким специалистам.

Помимо основного чекапа, с 2025 года по полису ОМС предлагается узкоспециализированное обследование — диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья для людей в возрасте до 49 лет.

Базовый объем исследований, проводимый по государственным программам диспансеризации, одинаков для всех регионов. Однако некоторые регионы могут предлагать дополнительную диагностику. Например, в Москве в рамках обследования репродуктивного здоровья женщины могут выполнить оценку количества яйцеклеток.

Если вы хотите проходить чекап здоровья чаще, чем это положено по ОМС, например, ежегодно вместо одного раза в три года, можно заключить договор с частной клиникой. В коммерческих заведениях часто предлагается более широкая программа чекапа. Например, женщинам в постменопаузе может быть рекомендована денситометрия для оценки плотности костей. Однако делать обследования придется за свой счет.

Что входит в чекап?

Проверка общего состояния здоровья проходит в несколько этапов. При этом объем и тип исследований, которые назначаются в рамках диспансеризации, зависят от возраста пациента.

Первичный осмотр

На первом этапе пациент заполняет анкету и проходит консультацию с врачом. Доктор познакомится с семейной историей, оценит факторы риска для вашего здоровья, уточнит наличие жалоб или хронических заболеваний.

Стадии обследования:

1. Вопросы о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья родственников. Терапевта будут интересовать случаи онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий и других болезней, которые могут передаваться по наследству. Также доктор может задавать вопросы о наличии вредных привычек, уровне активности, конкретных симптомах и жалобах, с которыми пациент ранее обращался к врачам.
2. Физикальное обследование. Врач измерит вес, рост, окружность талии. Это необходимо, чтобы вычислить индекс массы тела (ИМТ), оценить риск болезней, связанных с избыточным или недостаточным весом.
3. Базовые инструментальные обследования. Доктор использует компактные электронные приборы для быстрой проверки основных параметров здоровья. Измеряются артериальное давление и пульс, выполняется ЭКГ — это позволяет оценить важные показатели для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Измерение внутриглазного давления направлено на определение риска глаукомы. Также может проводиться спирометрия — исследование, предназначенное для определения объема легких и диагностики респираторных проблем.
4. Базовые анализы. Нередко прямо в кабинете терапевта можно выполнить экспресс-тесты, для которых не требуется специальная подготовка. Чаще всего проводятся экспресс-тесты для определения уровня холестерина и глюкозы.

По результатам первичного обследования и результатов анализов врач определяет относительный или абсолютный сердечно-сосудистый риск, оценивает факторы риска для развития тяжелых заболеваний, при необходимости — расширяет список дальнейших обследований в рамках чекапа всего организма.

Общие анализы и исследования

Всем пациентам для базовой проверки функционирования систем организма назначаются:

1. Общие анализы крови и мочи . Общий анализ крови — самый распространенный метод лабораторной диагностики, который демонстрирует отклонения по важным показателям: концентрация гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Общий анализ крови помогает обнаружить анемию, воспалительные процессы или инфекцию, заболевания крови, сердца и сосудов. Общий анализ мочи показывает проблемы с мочевыделительной системы. Результаты анализов крови и мочи — база для дальнейшего чекапа всего организма.
2. Биохимический анализ крови. В рамках биохимического анализа проверяются дополнительные параметры крови, например, железо, липидный профиль, креатинин, гормоны щитовидной железы. Биохимически й анализ выявляет такие проблемы, как нарушения углеводного обмена, патологии почек, поджелудочной железы, щитовидной железы, печени, сердца и сосудов, системные воспалительные заболевания или патологии костной ткани.
3. Флюорография или рентген грудной клетки. Обследование, которое позволяет обнаружить заболевания легких, новообразования, патологии сердца и крупных кровеносных сосудов.

После 45 лет всем пациентам проводятся дополнительные исследования для раннего скрининга проблем желудочно-кишечного тракта:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Визуальное обследование верхних отделов ЖКТ с помощью специального устройства с миниатюрной видеокамерой. Помогает обнаружить патологические изменения слизистой оболочки, воспалительные заболевания или новообразования.
2. Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет убедиться в отсутствии скрытых кровотечений в различных отделах кишечника.

Скрининг онкологических заболеваний для женщин

Регулярные скрининговые обследования позволяют своевременно диагностировать до 85–90% самых распространенных женских злокачественных новообразований[3] и тем самым значительно уменьшают смертность от этих видов рака. Для выявления женских онкологических заболеваний на ранних стадиях проводятся:

1. УЗИ молочных желез или маммография груди. УЗИ молочных желез — исследование, которое показано молодым женщинам, а также пациенткам с плотной тканью груди. Это безопасное исследование, которое может при необходимости проводиться ежегодно или чаще. Маммография груди проводится у женщин зрелого возраста. В отличие от УЗИ молочных желез, маммография создает лучевую нагрузку, поэтому по национальным рекомендациям это исследование проводят 1 раз в два года, если нет показаний к более частой диагностике.
2. Осмотр акушерки и цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Цитологическое исследование, или пап-тест, предназначено для оценки здоровья шейки матки — этот анализ позволяет обнаружить патологические клетки, которые указывают на ранние предраковые или раковые изменения тканей.

Скрининг онкологических заболеваний для мужчин

Мужчинам в возрасте 45 лет и старше показан анализ на определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Анализ на ПСА — основной метод диагностики рака предстательной железы на ранних стадиях[4], до появления конкретных симптомов.

Каких результатов можно ждать от чекапа здоровья?

По результатам исследований и анализов врач может направить пациента к узким специалистам для лечения выявленных заболеваний или профилактики осложнений. По показаниям могут назначаться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога. Если серьезных проблем не обнаружено, пациенту будут предложены общие рекомендации по профилактике серьезных заболеваний или коррекции образа жизни.

Предлагаемый по ОМС объем диагностических заболеваний достаточно велик. Но он не включает всех специалистов, которых нужно посещать регулярно. Например, проверку у гинеколога женщинам рекомендуется проходить раз в год. Офтальмологическое обследование желательно проводить раз в 1–2 года, а стоматолога посещать дважды в год. Не стоит недооценивать важность профилактических обследований, даже если у вас нет жалоб, ведь многие заболевания проще предотвратить, чем вылечить.

Источники:

1. Клинические рекомендации – Рак молочной железы – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ.
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», в ред. Приказов Минздрава РФ от от 19.07.2024 N 378н.
3. Колядина Ирина Владимировна, Поддубная И. В., Комов Д. В. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы // Российский онкологический журнал. 2015. №1.
4. А. А. Грицкевич, В. Л. Медведев, С. В. Мишугин , Н. А. Апольская , И. Г. Русаков Прогностическая ценность исходного уровня ПСА крови в лечении рака предстательной железы // Креативная хирургия и онкология. 2013. №3.